La fibrilación auricular es una forma común de arritmia cardíaca

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  • El 08/09/2020 a las 09:46
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Fibrilación auricular Forma común de arritmia cardíaca

Como detectar la arritmia cardiaca
La fibrilación auricular es una de las formas más comunes de arritmia cardíaca, que consiste en la contracción caótica y fragmentada de la aurícula, lo que da como resultado un latido cardíaco irregular y a menudo acelerado. Es una taquiarritmia supraventricular caracterizada por un deterioro progresivo de la función mecánica auricular. La fibrilación auricular puede volverse crónica o aparecer repentinamente y desaparecer en unos pocos días.

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Causas

Las anomalías cardíacas, en términos de estructura y funcionalidad, son los elementos etiopatológicos más implicados en la manifestación de la fibrilación auricular; otros factores predisponentes: abuso de drogas, alcoholismo, anomalías de las válvulas cardíacas, apnea nocturna, infartos, defectos cardíacos congénitos, exposición a drogas estimulantes, enfisema, infecciones virales, cirugía cardíaca, hipertensión, hipertiroidismo, estrés excesivo.

Los síntomas

En la fibrilación auricular, el corazón no bombea sangre de manera eficiente. En algunos pacientes, el trastorno no crea ningún síntoma perceptible, mientras que en otros la fibrilación auricular puede causar presión arterial baja, confusión, debilidad, dolor en el pecho, dificultad para respirar y palpitaciones.

Evidencia clínica: en la fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca puede variar de 100 a 175 latidos / min (el rango normal es de 60 a 100 lpm)

Información sobre la fibrilación auricular: los medicamentos para la fibrilación auricular no están destinados a reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para la fibrilación auricular: fibrilación auricular.

Medicamentos

Como ocurre con la mayoría de las enfermedades, el tratamiento que se elige para la fibrilación auricular depende de la causa desencadenante: por ejemplo, cuando la alteración del ritmo cardíaco depende de una patología que afecta a la glándula tiroides o una alteración en el presión, el tratamiento de enfermedades subyacentes también implica controlar la frecuencia cardíaca y la frecuencia cardíaca. En este caso, la fibrilación auricular es fácil de resolver; lamentablemente, en la práctica no siempre es tan fácil mantener la frecuencia cardíaca dentro del rango normal, por lo que son necesarios otros tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Entre las estrategias terapéuticas más validadas, retenemos:

Control farmacológico de la frecuencia cardíaca.

Prevención de complicaciones (accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca)

Cardioversión eléctrica o farmacológica con antiarrítmicos (para restaurar el ritmo sinusal)

Prevención de la formación de trombos.

Cateterismo cardíaco (para casos extremos)

Ablación del nódulo auriculoventricular en combinación con terapia anticoagulante

A continuación se muestran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la fibrilación auricular y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, su estado de salud y su respuesta al tratamiento:

Antiarrítmicos:
después de la cardioversión eléctrica para la restauración fisiológica del ritmo cardíaco, se recomienda la administración de fármacos antiarrítmicos, para la prevención de posibles nuevas presentaciones de episodios de fibrilación auricular. Estos principios activos no están exentos de efectos secundarios (fatiga, náuseas, mareos. Rara vez pueden provocar arritmias ventriculares): se recomienda respetar la dosis prescrita por el médico.

Amiodarona (por ejemplo, Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): para tratar la fibrilación auricular, tome 200 mg del medicamento, tres veces al día durante 7 días. Después de una semana, reduzca la dosis a 200 mg, dos veces al día durante 7 días. La dosis de mantenimiento consiste en administrar 200 mg de principio activo al día. El fármaco también se puede administrar mediante infusión intravenosa. Consulte a su médico.

Dronedarona (ej. Multiaq): indicada para pacientes con antecedentes de fibrilación auricular o que padecen este trastorno de forma no permanente. Administrar un comprimido de 400 mg por vía oral dos veces al día (preferiblemente con el desayuno y la cena). No lo tome con jugo de toronja.

Propafenona (p. Ej. Rytmonorm, Cardiophenone, Normarit): indicado para la cardioversión de la fibrilación auricular, así como para el control del ritmo cardíaco. Se recomienda tomar 600 mg del fármaco por vía oral o 1,5-2 mg / kg, por infusión iv durante 20 minutos. Para la prevención de la recaída de la fibrilación auricular, tome de 450 a 900 mg del medicamento por vía oral al día. La droga puede causar cambios en la visión, astenia, diarrea, náuseas, sequedad de boca y vómitos.

Sotalol (p. Ej., Rytmobeta, Sotalex, Sotalol TEV): para el tratamiento de la fibrilación auricular en adultos, se recomienda tomar el fármaco por vía oral en la dosis indicativa de 80 mg, dos veces al día. Si la dosis que se acaba de describir no aporta ningún beneficio apreciable al paciente, es posible aumentar la dosis hasta 120-160 mg. Consulte a su médico. La dosis de mantenimiento consiste en administrar el fármaco a una dosis de 120 a 160 mg, por vía oral, en una dosis doble diaria. Alternativamente, también se puede realizar la terapia parenteral: comience la terapia con 112,5 mg por vía intravenosa una o dos veces al día. La dosis de mantenimiento sugiere tomar 112,5-150 mg por vía intravenosa una o dos veces al día.

Dofetilida (p. Ej., Tikosyn): un potente fármaco antiarrítmico de tercera clase, utilizado tanto en el tratamiento de la taquicardia como para el tratamiento de la fibrilación auricular. La dosis indicativa es tomar de 125 a 500 mcg del ingrediente activo una o dos veces al día. La dosis exacta debe ser determinada por el médico.

Flecainida (p. Ej., AlmaryTM, Flecainide SAN): comience el tratamiento con una dosis de 100 mg del medicamento, por vía oral cada 12 horas. La dosis de mantenimiento puede aumentarse en 50 mg cada 4 días a partir de la dosis inicial. No exceda los 400 mg por día.

Clorhidrato de Vernakalant (p. Ej. Brinavess): indicado para restablecer el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular reciente. Como guía, administre el medicamento en una dosis de 3 mg / kg para una infusión intravenosa de 10 minutos. Si es necesario, administre una segunda administración del ingrediente activo (2 mg / kg) si la frecuencia cardíaca no ha vuelto a la normalidad después de 15 minutos. No exceda los 5 mg / kg en total por día.
 

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Fluidificante y anticoagulante:

Warfarina (por ejemplo, Coumadin): debe tomarse durante algunas semanas para reducir el riesgo de formación de trombos y accidente cerebrovascular. Normalmente, la administración de este fármaco sigue a la cardioversión. La dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico; en general, sin embargo, se recomienda que el fármaco se administre manteniendo un rango terapéutico entre 2 y 3 del INR (tiempo de protrombina). Para lograr un mayor efecto terapéutico, se recomienda administrar el medicamento en combinación con heparina.

Dabigatrán (p. Ej., Pradaxa):
útil para prevenir la formación de coágulos (de ahí tromboembolismo) en el contexto de la fibrilación auricular; la eficacia de este medicamento es comparable a la de la warfarina. Como sabemos, los coágulos de sangre en las arterias pueden causar un accidente cerebrovascular, por lo tanto, en el contexto de la fibrilación auricular, se recomienda una terapia similar. Inicie el tratamiento con una dosis activa de 110-150 mg, dos veces al día, por vía oral.

Inhibidor del factor Xa

El fármaco se utiliza en terapia por sus propiedades anticoagulantes, que pueden inhibir uno de los factores implicados en el mecanismo de coagulación de la sangre (factor Xa). Al bloquear el factor Xa, se rechaza la síntesis de trombina, lo que previene de forma refleja la formación de trombos.

Rivaroxabán (p. Ej. Xarelto): indicado para la prevención de complicaciones de la fibrilación auricular, como tromboembolismo venoso, especialmente en pacientes que han tenido cirugía previa de rodilla y cadera. La dosis recomendada es de 20 mg por vía oral una vez al día con la cena.

Medicamentos digitales:


Indicados para el control de la frecuencia cardíaca (en el rango fisiológico 60-100 lpm)

Digoxina (por ejemplo, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): este medicamento es una medida antiarrítmica para controlar la frecuencia cardíaca de un paciente en reposo pero no durante la actividad física. Muy a menudo, los pacientes con fibrilación auricular pronunciada también necesitan bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, verapamilo, contraindicado, sin embargo, en el tratamiento de la fibrilación auricular con preexcitación y en niños), inhibidores ACE o betabloqueantes, para el tratamiento de la hipertensión. Para el control de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular, la dosis indicativa del fármaco es de 8 a 12 mcg / kg. Las dosis de digoxina tomadas para el tratamiento de la fibrilación auricular crónica deben ajustarse a la dosis mínima útil para lograr el efecto terapéutico deseado (control de la frecuencia cardíaca), sin causar efectos secundarios significativos. La administración de digitálicos y antihipertensivos reduce el riesgo de complicaciones por fibrilación auricular.

 

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