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Fibromas uterinas: tratamientos médicos

FIBROMAS UTERINAS: TRATAMIENTOS MÉDICOS

Definición y resumen

Los fibromas son crecimientos celulares anormales en el útero (útero). Los fibromas, también conocidos como fibromas uterinos, miomas, fibromiomas, fibroleiomiomas o leiomiomas uterinos, son bastante comunes, y se estima que tres de cada cuatro mujeres padecen esta afección. Aunque los fibromas son una afección potencialmente no cancerosa y la posibilidad de que estas afecciones conduzcan al cáncer (leiomiosarcoma) es muy baja, esta afección puede causar muchos problemas, como hinchazón en el estómago, dolor durante la menstruación, problemas urinarios y incluso previniendo nacimientos normales

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Los fibromas pueden ser tan pequeños que son difíciles de ver a simple vista, o tan grandes que pueden dañar la forma del útero. Es normal que los fibromas cambien de tamaño. Algunos incluso pueden crecer y encogerse rápidamente. Hay cuatro tipos diferentes de fibromas:

  • Fibrosis subserosa: este tipo crece fuera de la pared uterina
  • Fibromas submucosos: este tipo crece debajo de la superficie del útero pero puede desarrollarse para extenderse al útero.
  • Fibromas miometriales: este tipo se puede encontrar en la pared muscular uterina
  • Fibromas pedunculados: este tipo se desarrolla fuera del útero, pero se adhiere a los tallos o la base del útero.

Los fibromas uterinos están compuestos principalmente de muchas fibras musculares densas, pero la verdadera causa de esta afección no está clara. Esta condición se desarrolla después de la pubertad y su crecimiento depende de los niveles de estrógeno. Las mujeres con niveles altos de estrógeno generalmente tienen fibromas más grandes, pero cuando la cantidad de estrógeno disminuye, el tamaño de los fibromas también disminuye. Por lo general, el fibroma desaparece después del embarazo porque el tamaño del útero volverá a la normalidad.

Se pueden desarrollar uno o más fibromas en el útero. Si hay demasiados fibromas, esta afección se denomina leiomiomatosis uterina difusa.

Causas de los fibromas.

Se desconoce la causa exacta de la aparición de fibromas. Algunos expertos creen que esta condición es causada por anormalidades genéticas, anormalidades del sistema vascular / vascular, la respuesta de ciertos tejidos a lesiones y ciertas proteínas que afectan la tasa de proliferación celular.

La historia familiar también es un factor ya que los fibromas generalmente se desarrollan en miembros de la misma familia. La raza también puede ser un factor. Se sabe que las mujeres en África tienen más riesgo de desarrollar este tipo de tumor que las mujeres de otras razas.

Síntomas principales

Los síntomas más comunes encontrados son:

Fibroma uterino: ¿cuáles son los síntomas? -

  • Estreñimiento / Estreñimiento
  • Micción frecuente
  • Dolor durante su período que dura siete días o más.
  • Sangrado abundante durante la menstruación.
  • Dolor en el hueso lumbar.
  • Dificultad para orinar
  • Dolor en las piernas y la espalda.
  • Presión sobre el recto
  • Dificultad para defecar
  • Flatulencia
  • Dolor durante el coito

Los fibromas también pueden interferir con el embarazo. Algunas personas creen que los fibromas son una de las causas de infertilidad. Las mujeres que tienen fibromas también pueden experimentar problemas durante el embarazo, ya que esta condición puede causar abortos involuntarios. Los fibromas también pueden interferir con el nacimiento. Si el tamaño del fibroma es demasiado grande, se recomendará una cesárea.

Los fibromas se conocen generalmente cuando se examina el interior de la vagina, después de un examen con ondas de sonido ultrasónicas o después de tomar imágenes, lo que confirma la presencia de fibromas.

  • Ondas sonoras ultrasónicas: se puede insertar un transmisor de ondas ultrasónicas en la vagina o colocarlo en el hueso lumbar para tomar imágenes de fibromas.
  • MRI: si el diagnóstico aún no está claro, se puede hacer una MRI para obtener una imagen más detallada.
  • Biopsia uterina: si el médico aún no sabe si el crecimiento tiene el potencial de ser canceroso o no, puede tomar una muestra de tejido uterino (biopsia uterina). Este procedimiento consiste en extraer tejido del útero a través de la vagina o cirugía.
  • Histerosalpingografía: la radiografía reconoce un dispositivo de inmersión que se inserta en la vagina y el cuello uterino. La herramienta producirá una imagen del útero y las trompas de Falopio.
  • Ecohisterograma: este procedimiento implica el uso de un transmisor de ondas de sonido ultrasónico y agua que se inserta en la vagina. Esto puede determinar la presencia de fibromas que no son detectados por las ondas ultrasónicas normales.
  • Histeroscopia: este procedimiento utiliza un tubo equipado con una cámara, llamada endoscopio. Se inserta un endoscopio en la vagina para tomar imágenes del interior del útero. Sin embargo, la histeroscopia no puede reconocer los fibromas que se desarrollan fuera de la pared uterina.

Medicamento

  • Los medicamentos actúan sobre la regulación del ciclo menstrual para reducir los síntomas (especialmente el sangrado menstrual abundante), pero no reducen el tamaño del fibroma.
  • Hay tres soluciones para las mujeres que tienen fibromas molestos:

- el DIU (Mirena®). Solo se puede implantar en el útero, siempre que el fibroma no sea submucoso (contra la indicación formal) y los fibromas no sean demasiado grandes. Este DIU libera gradualmente una progestina que conduce a una disminución significativa de la hemorragia. Debe ser reemplazado cada cinco años.

- se puede recetar ácido tranexámico (Exacyl®) durante la duración del sangrado.
- ácido mefenámico (Ponstyl®), se puede recetar un antiinflamatorio durante el sangrado.
Si el fibroma es demasiado grande o hay sangrado severo, se pueden recetar otros medicamentos hormonales para reducir el tamaño del fibroma antes de la cirugía. Se puede recetar un suplemento de hierro a las mujeres que sufren un sangrado significativo para compensar la pérdida de hierro en su cuerpo.

  • Tratamiento prequirúrgico de fibromas uterinos.

- Análogos de Gn-RH (gonadorelina o gonadoliberina). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) es una hormona que ayuda a reducir los niveles de estrógeno al mismo nivel que el de una mujer menopáusica. Por lo tanto, este tratamiento puede disminuir el tamaño de los fibromas del 30% al 90%. Este medicamento causa menopausia temporal y se acompaña de síntomas, como sofocos y disminución de la densidad ósea. Sus efectos indeseables son numerosos, lo que limita su uso a largo plazo. Por lo tanto, Gn-RH se prescribe a corto plazo (menos de seis meses) en espera de cirugía. El médico a veces agrega tibolona (Livial®) a los análogos de Gn-RH.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Este medicamento inhibe la producción de estrógenos por los ovarios, lo que normalmente detiene los ciclos menstruales. Puede ayudar a reducir el sangrado, pero sus efectos indeseables son dolorosos: aumento de peso, sofocos, aumento del colesterol, acné, exceso de cabello ... Es efectivo durante 3 meses, para reducir los síntomas de los fibromas, pero ningún estudio ha evaluado su efectividad durante un período más largo. Parece tener más efectos secundarios y menos eficacia que los análogos de GnRH. Por lo tanto, ya no se recomienda.

 

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