Enfermedad de Crohn: ¿qué es?

  • Por herve5
  • El 21/10/2020 a las 10:41
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Crohnn

La enfermedad de Crohn puede considerarse con razón una de las más terribles y difíciles en el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal . Se caracteriza por un curso crónico, acompañado de un proceso inflamatorio atípico con segmentación, formación de úlceras profundas y lesiones de todas las capas de la mucosa gástrica. La enfermedad de Crohn puede afectar absolutamente cualquier parte del tracto gástrico. tracto intestinal, pero con mayor frecuencia se ven afectados el intestino delgado y el intestino grueso. A pesar de que esta enfermedad es bastante rara, todos deben conocer su manifestación para ver a un médico a tiempo para el tratamiento.

La primera mención de la enfermedad de Crohn se produjo en 1932, cuando un gastroenterólogo estadounidense, junto con sus colegas, describieron 14 casos de la enfermedad a la vez. Al encontrar similitudes entre ellos no solo en los síntomas observados, sino también en el curso y la naturaleza del desarrollo, Crohn dio su nombre a la enfermedad y comenzó a buscar un posible tratamiento.

Sin embargo, para encontrar una cura para una enfermedad, debe conocer la razón por la que ocurre. Hasta el día de hoy, los científicos no se han puesto de acuerdo sobre la razón principal del desarrollo de la enfermedad de Crohn y proponen tres factores principales que podrían ser la causa del desarrollo de la enfermedad.

  • Factor genético: la mayoría de las veces la enfermedad se transmite a los padres por sangre, gemelos y hermanos. Hasta la fecha, hay 34 variantes genéticas conocidas que causan síntomas;
  • Factor infeccioso: se detectó solo en ratas, en humanos, los médicos también sugieren la posibilidad de un efecto infeccioso, por ejemplo, bacterias pseudotuberculosas;
  • Factor inmunológico: la enfermedad de Crohn puede ser de naturaleza autoinmune, ya que el análisis muestra un aumento significativo en la cantidad de linfocitos T.

La enfermedad es más común en los blancos, especialmente en las comunidades cercanas, donde a menudo se producen matrimonios consanguíneos y se selecciona el gen de la enfermedad.

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Los síntomas de la enfermedad de Crohn

El diagnóstico de la enfermedad se complica por el hecho de que muchos síntomas son similares a los de la colitis, especialmente la colitis ulcerosa. El especialista podrá distinguir una enfermedad de otra en una etapa temprana de desarrollo, y cuanto más avanza la enfermedad, más distintivos se vuelven sus síntomas.

Se han descrito casos de localización de la enfermedad en todas las partes del tracto gastrointestinal, pero la mayoría de las veces se desarrolla en la parte terminal del intestino más cerca del intestino grueso. Es en la enfermedad de Crohn que hay una clara segmentación de las partes afectadas del intestino y las partes sanas, pero toda la membrana mucosa está cubierta de úlceras y abscesos.

Todo puede complicarse por la aparición de fístulas en las paredes intestinales, a través de las cuales es posible la comunicación con otros órganos internos, o el peritoneo. Esto amenaza con una posible infección de otros órganos y una complicación significativa del cuadro general de la enfermedad. Como resultado de los procesos inflamatorios, la mucosa intestinal pasa al tejido cicatricial, pierde la capacidad de absorber los nutrientes de la ingesta de alimentos y la peristalsis, y se produce una estenosis de la luz intestinal.

La enfermedad de Crohn también se caracteriza por daño a los ganglios linfáticos, lo que explica el aumento significativo en el cuadro sanguíneo del número de linfocitos T y eosinófilos, que intentan suprimir la enfermedad por sí mismos en las primeras etapas.

Síntomas locales

  • Dolor en el abdomen debido al daño de las mucosas y la irritación constante de las terminaciones nerviosas. Dolor recurrente, similar a la apendicitis;
  • Diarrea asociada con la incapacidad del intestino para absorber nutrientes de los alimentos y el agua. Es posible el desarrollo de procesos de desintegración;
  • Sangrado resultante del desarrollo de úlceras perforadas y fístulas;
  • Síntomas secundarios: perforación de la pared intestinal, dilatación tóxica, absceso e infiltración, obstrucción intestinal

Los síntomas generales en el momento del diagnóstico sirven como confirmación y son más indirectos que los indicadores directos de la enfermedad de Crohn. Incluyen los síntomas característicos de muchas otras enfermedades, a menudo no relacionadas con los intestinos y los procesos inflamatorios, pero en combinación con los síntomas locales, ayudarán a dar una respuesta precisa, la enfermedad de Crohn en humanos o algo más.

Síntomas comunes de la enfermedad de Crohn:

  • fiebre,
  • Debilidad general
  • Pérdida de peso rápida y repentina sin alteración del apetito.
  • aumento de la temperatura corporal (caracteriza el proceso inflamatorio),
  • osteoporosis (absorción deficiente de calcio),
  • multi-hipovitaminosis (absorción deficiente de vitaminas),
  • osteomalacia,
  • deshidratación del cuerpo,
  • deterioro del estado general,
  • letargo, debilidad.

Clasificación de la enfermedad de Crohn por ubicación

Debido a que la enfermedad de Crohn puede localizarse en diferentes partes del intestino, los expertos han propuesto una clasificación de la enfermedad para que sea más fácil distinguir una forma de otra.

  • La ileocolitis es una lesión predominante del íleon y el colon;
  • Forma gastro-duodenal: lesión predominante del estómago y el duodeno;
  • Ileítis: lesión selectiva del íleon sin afectar otras partes del tracto gastrointestinal;
  • La ejunoileítis es una lesión predominante del intestino delgado y el íleon;
  • La enfermedad de Crohn del colon es una lesión selectiva del intestino grueso sin afectar otras partes del tracto gastrointestinal.

Además de esta clasificación, hay dos más, que también son utilizadas con éxito por médicos de todo el mundo: según Bocus, que ofrece siete variantes de la enfermedad, y la clasificación según Fedorov y Levitan, que ofrece tres variantes de la enfermedad.

Imagen de sangre

Desde el lado de la sangre, se observa anemia normocrómica y normocítica, leucocitosis, una disminución significativa de la hemoglobina en el contexto de un aumento de la ESR y la proteína C reactiva. El hecho principal de que se pueda controlar la enfermedad de Crohn es un cambio en la cantidad de calprotectina, que muy pocas veces permanece normal con dicho diagnóstico.

Después de un análisis cuidadoso del resultado del análisis de sangre, los especialistas pueden decidir analizar las heces en busca de evidencia indirecta de la enfermedad o proceder con una colonoscopia de inmediato. La siembra se realiza si se sospecha una lesión séptica, siempre se realiza una colonoscopia.

Colonoscopia y endoscopia

Elemento de endoscopia

Un examen del intestino grueso (colonoscopia) es obligatorio, sin embargo, los especialistas de la Clínica GMS, así como los especialistas de todo el mundo, realizan un examen completo del intestino grueso y el íleon terminal para la detección de úlceras. segmentación o fístulas.

En este punto, se realiza una biopsia, tomando muestras para un estudio histológico completo, ya que es este paso el que le permite confirmar o negar el diagnóstico. Muy a menudo, también se realiza una grabación de video del estudio, lo que le permite revisar la colonoscopia, pero no involucrar al paciente en el procedimiento.

Luego se llevan a cabo un examen de rayos X y rayos X de los intestinos: en el primer caso, es posible detectar hinchazón de las paredes intestinales, en el segundo, se usa contraste para identificar partes asimétricas del intestino y irregularidades en las paredes. Si es necesario, se realizan ecografías, tomografías computarizadas y determinación de la resistencia de anticuerpos a ASCA; todo esto puede confirmar el diagnóstico si aún no se ha realizado.

Consulta

La enfermedad debe comenzar con una conversación explicativa con el paciente. El especialista no solo debe tranquilizar al paciente, sino también decirle cuál es el período de exacerbación y remisión de la enfermedad, en qué se diferencian entre sí y qué tan peligrosos son. Después de eso, debe proceder a la designación de un tratamiento integral de la enfermedad. Lo primero que se prescribe a un paciente con enfermedad de Crohn al momento del diagnóstico es una dieta diferente para la forma aguda y para la remisión.

La dieta durante la exacerbación de la enfermedad se caracteriza por una dieta mecánica y química suave especial, la inclusión de una gran cantidad de proteínas y vitaminas en la dieta, la exclusión completa de la leche y los componentes alimentarios no digeribles de la dieta. 

Dado que estas dietas tienen un contenido calórico significativamente reducido, es posible ingerir proteínas y batidos de proteínas, lo que elimina por completo la presencia de lactosa y fibras vegetales difíciles de digerir. La dieta incluye un conjunto de vitaminas, que en menor medida ingresan al organismo.

Cirugía de la enfermedad de Crohn

En el caso de que el tratamiento farmacológico no solo no dé resultados, sino que no brinde al menos un alivio temporal, los especialistas deciden una operación planificada o urgente.

La operación consiste en una resección (extirpación) de un segmento del intestino, seguida de medidas de rehabilitación. En pocas palabras, los médicos extirpan la parte del intestino afectada por la enfermedad, suturan los tejidos y prescriben dietas y procedimientos especiales para restaurar rápidamente el cuerpo.

Medidas preventivas

Es muy importante, según los expertos, vigilar su salud. Y ni siquiera estamos hablando de síntomas tan importantes como la indigestión alimentaria, el sangrado constante o el dolor abdominal. Ya en las primeras etapas, la enfermedad comienza a afectar las funciones sistémicas del cuerpo, provocando deshidratación, multivitaminosis, provocando sequedad y opacidad de la piel, caída del cabello y deterioro general del estado del cuerpo.

Elija una dieta saludable. No le recomendamos que coma alimentos crudos, pero no se olvide de los alimentos naturales, los productos frescos y las frutas.

 

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